【聚焦疑难种植论坛】周磊教授专访

 　　周磊教授：把握好种植窝制备及种植体特性是无牙颌种牙两大关键

　　周磊教授在2016年8月5日“华南疑难种植名家论坛”中向口腔医师们分享了他对即刻种植与即刻负重相关的临床经验，他回顾了牙学界从延期种植、早期种植到即刻种植的技术历程，认为“即刻种植+即刻负重”是国际口腔种植领域的一次重大突破。他表示，传统负重时间为种植后超过2个月，而即刻种植应指拔牙后即刻进行种植，即刻负重的时间为小于种植后1周，即刻种植即刻负重可实现缺牙者当天种牙、当天戴牙冠、当天进食的优点。而对于无牙颌即刻种植即刻负重的关键，周磊教授指出：一是掌握好种植窝制备尤其是磨牙区种植窝的制备技巧，二是熟知各种种植体特性以便找到更适合的方案。

　　关键一：

　　磨牙区的种植窝制备，如何保证初期稳定性?

　　种植窝如何保持初期稳定性对骨又没有过多挤压，这是每位口腔师都应了解和考虑的因素之一，周磊教授介绍，种植窝制备和种植牙形设计的要求应该达到几点，一是方向和位置上要确保种植体的正确位置，其次是要操持种植体一定程度的初期稳定性，减少对邻近骨壁的挤压、变形，过度挤压会造成骨头坏死，要保证对邻近骨壁的挤压又不能影响种植体的初期稳定性，那如何找到这个平衡点呢?这不仅要和医生的临床经验还要和种植体的外形设计相结合，收关，前牙区应确保种植窝制备尽量偏向腭侧，在制备定点时，有意识地往斜坡的坡上定点，向上定点的距离等同于往坡下滑动的距离，最终制备完成时能够回到较为理想的位点。

　　而磨牙通常有多个根，如果想在其中央进行种植窝制备较难，一般情况下多根磨牙区不主张即刻种植。为此，周磊教授特地介绍了在广东省口腔医院种植科对磨牙区即刻种植的探索和经验。一是选好材料：磨牙的即刻种植有可能没有足够的骨量确保足够的初期稳定性，此时在选择种植体时可选择根部有足够螺纹的种植体;二是选对时机：在磨牙区种植窝制备时常偏离计划的方向和位置，可在残冠根拔除前制备种植窝，可充分利用残根的夹持作用确保钻针在种植窝制备时保持在计划的方向和位置。

　　关键二：

　　上颌后牙区修复设计比下颌种植难度大?

　　周教授认为：上颌种植修复对种植外科及修复设计与制作有更高的要求，种植体的位置应尽量位于后牙区，其角度要求是其必须互相平行，过度的负荷可导致种植体的失败。下颌骨质条件对负荷有较大的宽容度，其修复设计也因此较为容易和可靠。

　　种植固定义齿尤其是分段式固定桥最接近常规的失牙修复方式、临床上更易掌握，修复效果更为舒适可靠，条件允许时应作为无牙颌修复的首挑。但须医师掌握上颌窦提升及引导骨再生(GBR)等骨增量技术。

　　无牙颌种植技术难度大

　　患者就诊需选好医疗机构、选对牙医。

　　据“2016疑难口腔种植名家论坛”组委会主席、国际口腔种植医师学会(ICOI)深圳分会会长、深圳市二院原口腔科主任、麦芽口腔总院长郑苍尚教授介绍，数字化种植技术可以大大缩短无牙颌种植手术的耗时，减少创伤，降低手术难度，同时提高种植手术的准确性和可靠性。然而，许多医师对于该技术的概念、适应症和禁忌症、临床操作程序和影响其效果的因素并不十分了解。因此，患者就诊时，需要仔细分辨医生技术实力，医生资质和设备。

　　据麦芽口腔游勤波院长表示，麦芽口腔已全面应用国际当先全数字化口腔模式，从口内数据CT扫描提取、数字化分析与模拟、数字化建模、数字化手术导板、3D模型打印、义齿加工以及手术模拟导航等，全流程实现了全数字化科技口腔诊疗。全数字化科技的率先运用，确保了麦芽的口腔诊疗技术更加严谨、精密和安全。并且在种植时，采用数字化3D导板技术，能够更加准确、更加快速找到最佳植入位置，有效避免手术过程遭受痛苦，保证了手术成功率。